性傳播疾病

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概念

性病是性傳播疾病(sexually transmitted disease, STDs)的簡稱,現代概念是指主要通過性接觸傳染的一組全身性傳染性疾病。

1、 性病不是一種疾病,而是一組疾病

舊的概念中,性病又稱花柳病,是指通過性交傳染的,具有生殖器官明顯損害的多種全身性疾病,通常只包括梅毒淋病軟下疳性病性淋巴肉芽腫腹股溝肉芽腫等5種疾病,它們又稱為 經典性病,從70年代開始,性病包括的疾病逐漸增多,1975年世界衛生組織(WHO)正式決定使用性傳播疾病(STDs)的名稱取代性病的概念,STDs包括20余種疾病。

2、 性病是一組全身性疾病

雖然性病多數具有生殖器官明顯的損害,但是許多性病可波及全身多個系統和器官,有的甚至沒有明顯的生殖器官損害。所以不要認為性病只有生殖器官的病變。

3、 性病不是指生殖泌尿系統的全部疾病

性病是一組傳染病,波及生殖泌尿系統的性病只是生殖泌尿系統全部疾病的很小一部分。不要把生殖泌尿系統的全部疾病都說成是性病。有人觀察了具有生殖器部位皮膚粘膜出現異常的皮膚性病科門診初診病人,發現超過一半的病人是非性病損害。

4、 性病不包括性功能障礙

性功能障礙是指不能進行正常的性交活動或妊娠分娩的一組疾病,如陽萎、早泄、性冷淡、不孕、早產,有時中醫將性功能障礙歸為“性病”,但決不是這里所指的性病。雖然性病可引起性功能障礙,但性病是一組傳染病,不包括性功能障礙。

5、性接觸不僅僅是指性交

性交一般是指陰莖插入陰道的一種性接觸行為。能夠傳染性病的性接觸包括所有個體間密切的肌膚接觸,它們可能是正常的、不正常的、病態的、同性戀的,如肛交、口交、接吻等。

6、 性病不是全部由性接觸傳染的

性病主要通過性接觸直接傳染,占95%以上,但仍有少部分是接觸患者的分泌物、血液污染的物品而感染,即間接傳染,包括同床、同浴盆、共用浴巾、衣物、毛巾、馬桶、注射針等,有人稱之為 無辜性病

流行情況

STDs在全世界廣泛流行。近20多年來西方的性自由、同性戀、性犯罪,使歐美國家的性病急劇增加,人們已經認識到STDs對健康及社會影響越來越大,據世界衛生組織統計,全世界每年患性病的人約有3億,占世界人口的6%。艾滋病發病急劇增加,衣原體感染、新發現的生殖器皰疹成倍增加。目前STDs增加的原因:①各種疾病對抗生素抵抗性增強,新的耐藥菌株不斷產生給有效治療帶來困難;②一般女性STDs患者增加,患持久性性病有所增加,如單純皰疹病毒感染;③STDs感染危險性除職業性女性(妓女)以外,STDs已向普通人群中傳播并擴大。

我國的 STDs情況極少有公開報導,由于性病診所全國個人承包化,具體數字也很難統計。我們門診病人的變化情況具有以下特點:①高收入階層發病率下降,普通收入階層發病率增加;②大城市人口感染率逐漸下降,中小城市人口感染增加;③STDs從城市走向農村,農村病人增多;④兒童患者增多。

隨著感染人群結構的變化,性病種類擴大,而且發生的頻度、部位及其癥狀也隨之而發生變遷。例如國外淋病多年一直處于領先地位,現在被非淋菌性尿道炎而取代。軟下疳、第四性病幾乎減少到罕見之列,相反病毒性性病(生殖器皰疹,尖銳濕疣等)逐年劇增,淋病疼痛癥狀明顯減輕,而青霉素無效病例顯著增加。

隨著科學的進步,大量新的抗生素的出現和廣泛應用,促使第一代性病改變了面貌。隨著時代的進展,經濟發展,社會開放,促使了第二代性病的興起。近年來性行為的變化,如口腔性交、肛門性交的普遍以及同性戀的流行,促使性病內容出現很大變化,病原微生物感染部位在性器官以外的口腔、肛門等處出現。由于口腔性交使口腔、咽部感染,從而在咽部分離出梅毒螺旋體、淋球菌]、衣原體等病原體。

第一代性病的病原體均以較大的微生物為主,梅毒螺旋體,淋球菌,軟下疳菌,對抗生素較敏感,因而防治比較容易。而第二代性病病原體以病毒、衣原體等微小的病原體為主,目前缺乏有效的治療藥物。所以,不論從其傳播上、防治上均無上策,從而給控制性病流行帶來了難以克服的障礙。

最近性病在臨床常見不顯示癥狀或顯示輕微癥狀的病例有所增加,又是現代性病一大特點,既往由于感染性病,局部癥狀突出而又劇烈,迫使患者早期就醫治療。目前,患性病的人群以暗娼為主,而這些暗娼又不受任何約束(如定期體檢,患性病者不能從事該職業),使其感染人群不斷擴大,加之病原體變易,特別是近代性病以衣原體感染為主流,并伴有多種病毒性性病如皰疹、尖銳濕、艾滋病,其癥狀均較為輕微或無癥狀型居多,感染者無查覺,仍依舊與其性伴接觸,或由嫖娼感染帶回家中發生家人感染。另外,由于多數嫖客不使用避孕套,也促成感染的日益擴大。目前的現狀是國人的防病意識不夠,有形成潛在大流行的危險。

隨著改革開放,經濟飛速發展,對外交流擴大,旅游業的普遍,人們性文化、性習俗也發生著變化,疾病也出現了新的形態與改變,使得性病的問題更趨復雜和嚴重,第二代 STDs正在一步一步的緊逼以危害人類健康,特別是病毒性第二代STDs,大有毀滅人類之勢,將成為21世界人類的大敵,早在60年代在黨和政府的領導下,堅決 “ 廢娼 ” ,一舉基本上消滅數百年來危害民族健康的四大性病。80年代末,由于大家都知道的原因,不僅原有的 “ 四大性病 ” 死灰復燃,開始流行,而且我國從來也沒有的第二代STDs也隨著某些機遇悄悄潛入大陸,從南到北,從沿海到內地,從城市到農村,從無到有,由少到多,如艾滋病等在我國的蔓延已成為客觀事實。因此,防治性病已成為十分重要的課題。

常見性病 細菌感染

梅毒

  • 病原體: 梅毒螺旋菌 (Treponema pallidum) 。
  • 癥狀: 陰部潰瘍。
  • 檢驗: 抽血檢驗。
  • 治療: 注射盤尼西林每周一次連續三周。
  • 不治療的話: 逐漸進展成二級甚至三級梅毒,最后死亡。孕婦若是感染梅毒,未發現或治療,則會產下患有先天性心臟病,顏面缺陷,弱智的嬰兒。

淋病

  • 病原體: 淋病雙球菌 (Neisseria gonorrheoeae) 。
  • 癥狀: 生殖器有膿狀分泌物。
  • 檢驗: 取局部分泌物做特殊細菌培養。
  • 治療: 口服抗生素一至二周即可。
  • 不治療的話: 女性若是長期感染淋病,治療不完全,會破壞輸卵管,造成不孕。

披衣菌感染

  • 病原體: 披衣菌 (Clamydia trachomatis) 。
  • 癥狀: 陰道水狀分泌物,發燒,腹痛
  • 檢驗: 取陰道分泌物培養。
  • 治療: 口服抗生素一至二周即可。
  • 不治療的話: 披衣菌目前已成為引起青少女骨盆腔發炎最常見的菌種,嚴重的會造成子宮蓄膿,甚至腹膜炎,披衣菌破壞輸卵管內纖毛的力量很強,不好好治療,小心以后生不出小孩呦!
病毒感染

尖銳濕疣

  • 病原體: 人類乳突狀病毒 (Human Papilloma Virus, HPV) 。
  • 癥狀: 陰部粒狀凸起物。
  • 檢驗: 經驗豐富的醫師看其外形即可初步診斷,將菜花切除后,送病理檢驗,可得到進一步的證實。
  • 治療: 在局部麻醉下,以手術切除或電燒雷射清除。
  • 不治療的話: 越來越多,長在婦女子宮頸上的菜花,有可能惡化成子宮頸癌,所以應定期接受子宮頸抹片檢查。

皰疹

  • 病原體: 皰疹病毒一型或二型 (Herpes Simplex Virus, HSVI or HSVII) 。
  • 癥狀: 發燒,局部疼痛,長水泡,膿包,潰瘍。
  • 檢驗: 經驗豐富的醫師看其外形即可初步診斷
  • 治療: 止痛藥可緩和部分疼痛,抗病毒口服藥及藥膏可加速痊愈。
  • 不治療的話: 經過一段時間亦會自動痊愈,但是一旦感染皰疹,日后若是有勞累,失眠,生病等免疫力降低的情形,就會發作,只是癥狀會比初次感染要來的輕微。有句名言說的好: " 愛情是短暫的,而皰疹是永遠的! "

愛滋病

  • 病原體: 人類免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV) 。
  • 癥狀: 疲倦,不明原因發燒,體重減輕,淋巴腺腫大,多重感染。
  • 檢驗: 抽血檢驗。
  • 治療: 以多種藥物抑制病毒繁殖,并避免其它細菌病毒的合并感染。
  • 不治療的話: 并發其它感染而死亡。
原蟲感染

滴蟲感染

  • 病原體: 陰道滴蟲 (Tricomonas vaginalis) 。
  • 癥狀: 男性幾乎完全沒有癥狀,女性會有黃綠色泡沫狀有惡臭的白帶,陰部搔癢。
  • 檢驗: 取分泌物,在顯微鏡下可看到陰道滴蟲證實。
  • 治療: 吃藥或陰道塞劑皆可,但是要同時治療男性伴侶,否則很可能又會再次感染。
  • 不治療的話: 局部不適。
寄生蟲感染

陰虱

病原體: 陰虱 (Phthirus pubis) 。 癥狀: 局部搔癢,此病除了性接觸外,接觸患者衣物寢具也可能傳染。 檢驗: 可在陰毛部位找到蟲體或蟲卵而證實。 治療: 局部涂抹特殊殺蟲劑,衣物寢具環境也需消毒。

疥瘡

病原體: 疥蟲 (Sarcoptes scabiei) 。 癥狀: 嚴重搔癢,特別是晚間,皮膚點狀紅疹。此病除了性接觸外,接觸患者衣物寢具也可能傳染,軍隊與安養院中就常有這類感染。 檢驗: 可在感染部位找到蟲體而證實。 治療: 局部涂抹特殊殺蟲劑,衣物寢具環境也需消毒。

預防

性病的感染主要是經由性接觸,尤其是性器官接觸而傳染,因此預防感染的方法,就是在性接觸中采取某些“防身術”。

潔身自好:這是十分安全、簡便的預防方法。許多性病的初期或輕型往往無癥狀,如淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、艾滋病等,感染后不能被及時識別,惟有“潔身自好”,避免婚外性行為,才不會帶來感染性病的危險。

避免某些性行為方式:口交、肛交等不良的性行為方式,可以增加性病的危險。以肛交為例,因直腸上皮通常比陰道上皮嬌嫩,肛交比經陰道性交更易損傷黏膜,引起感染。有些傳染病是通過口-糞途徑傳染的,故避免口-肛門或指-肛門性行為,可以減少這類疾病的感染機會。

有異常時避免性交:當發現性伴侶外生殖器有病損、潰瘍或異常分泌物等,即須避免性交,并要求其到醫院進行診治。

使用屏障工具:陰莖套、陰道隔膜等工具,不僅可以避孕,還可以預防多種性病。已有實驗證明,陰莖套對引起淋病、梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病及衣原體感染等性病的病原體均有屏障的作用。此外,陰莖套和陰道隔膜還能降低性交中的摩擦損傷,保護外生殖器不與隱藏的傳染性分泌物接觸。

采用殺精劑:殺精劑作為一道化學屏障,能像殺滅精子一樣抑制多種性病病原體。體外試驗證明,各種市售的殺精劑均能滅活包括淋球菌、衣原體、皰疹病毒、陰道毛滴蟲、艾滋病病毒等在內的幾乎所有性病病原體。殺精劑主要是對女性有較好的保護作用,且使用方便。

屏障工具與殺精劑聯合使用:使用以殺精劑作為潤滑劑的陰莖套、子宮帽,同時具有機械和化學殺滅作用。有一種由殺精劑和海綿造成的避孕海綿,在國外就很受歡迎。在性行為前或性交時將其置入陰道中,放置時間可長達30多小時。

預防用藥:在性交前或性交后短時間內,較短療程口服或注射抗生素,對某些性病如淋病,可能有預防作用,但效果并不十分滿意。事實上,并沒有一種單獨的抗生素可防御所有性病。

性交后排尿、沖洗外陰或灌洗:有人證實,性交后半小時內排尿或一小時內沖洗生殖器,均不能降低感染淋病的危險。但若每天用防腐溶液灌洗陰道,對預防淋病有一定效果。

旅游預防性病

雖然90%以上的性病是通過各種性行為傳播的,但入住的旅館衛生條件不好,一些不潔的用具將有可能成為染上性病的傳播源,如接觸了被性病患者污染過的衣褲、被褥、毛巾、食具、臉盆、浴缸、牙刷、便桶、剃刀等便有可能引起性病,這是因為有些性病的病原體可以在一定條件下的體外生存一段時間,如果在它沒有死亡的時候,人們接觸到了它,就有可能染上疾病。如梅毒螺旋體雖然在干燥的環境下可以很快死亡,但在潮濕的器具或毛巾上卻可以存活數小時,如果旅游者有外傷的情況下接觸到這些物品,就有可能染上梅毒,雖然幾率很小,但不可不防。淋球菌在潮濕溫暖的條件下如被污染的衣褲或被褥上能夠存活18小時以上,如衣被上附著淋球菌的厚膿痂液,則其生存可達數天之久。旅游者接觸到含該菌的膿液,就有可能染上淋病。另外,陰道毛滴蟲也可在半干燥環境中存活6個小時左右。而條件性的致病真菌也很喜歡在溫暖潮濕的環境下生存。陰道毛滴蟲和致病真菌可以引起男性的尿道炎和女性的陰道炎。


因此,外出旅游一定要注意個人衛生,每天應換洗內褲,換洗后的衣物最好在陽臺上晾曬,因為空氣中紫外線能夠殺死一些病原體。住宿時,應仔細檢查一下房間里的被套、床單、毛毯等臥具是否洗滌消毒過、是否更換過,看看臥具上有無污汁、毛發或皮屑等污物。盡量不使用公用浴巾和毛巾,而應用自己隨身帶的毛巾或一次性的毛巾紙巾。洗澡時最好選用淋浴,不要用浴盆,坐便前應注意觀察馬桶圈上是否有污跡,如有,則應立即用開水燙洗,然后用干凈的毛巾或紙巾擦拭干凈再使用,游泳或桑拿浴時,對自己無法判斷清是否經過嚴格消毒的公用毛巾及衣褲,最好也不要用,應用自備毛巾、拖鞋、浴巾等物品,游完后及時排尿和洗浴。旅游歸家后,應及時洗澡,換洗衣物,對換下來的衣物最好用開水浸泡一次。因為諸如梅毒螺旋體、淋球菌、致病真菌等病原體不耐熱,對日常使用的消毒劑也敏感,故常規的處置手段就能夠達到很好的消毒目的。

  1. 旅游前了解一些性病知識。對病原體的入侵途徑、方式及后果有初步的認識,增強防范意識。
  2. 可選擇條件較好的旅社,按經濟條件量力而行。
  3. 檢查被單枕套,進房后首先查看枕套、被套、床單等。如上面有毛發、陰毛,精斑等未洗凈的痕跡,必須請服務員立即換去。亦可自帶被套,和衣而睡。
  4. 采用坐式馬桶大便時,翻起馬桶墊圈,蹲著大便時,避免接觸馬通墊圈。
  5. 洗鑰匙。房門鑰匙取來要用肥皂、自來水沖洗兩便,最好用沸水燙過。
  6. 不用浴缸和毛巾。洗澡應沐浴,切忌浸泡于浴缸內,毛巾宜用自備的。
  7. 便前洗手。大小便前首先以肥皂、流水清洗雙手除去可能粘附于指面的病原體。
  8. 大清洗。旅游回家后,內外衣服要清洗、日曬,最好熱水燙或煮沸10分鐘,以殺滅可能粘附的病原體。淋浴洗澡,徹底清潔身體。

英文名稱: sexually transmitted disease;STD
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