陰莖全切除術

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陰莖全切除術

陰莖全切除術圖片
⑴切口
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⑵分離陰莖莖部皮下組織
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⑶切斷尿道海綿體
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⑷分離近端尿道海綿體
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⑸尿道改道
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⑹切斷、結扎陰莖血管
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⑺切斷陰莖海綿體
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⑻縫合切口
圖1 陰莖全切術

【適應證】

腫瘤侵犯陰莖已較廣泛,腫瘤近端的陰莖不足3cm者,應行陰莖全切除術,以減少復發機會。

【術前準備、麻醉】

陰莖部分切除術

【手術步驟】

1.體位 截石位。

2.切口 環繞陰莖根部作梭形皮膚切口,上端達恥骨上,下端環繞陰莖基部[圖1 ⑴]。

3.分離陰莖基部皮下組織,將恥骨上切口以下和兩側精索與陰莖基部之間的脂肪從深筋膜上分離,以備與陰莖一并切除[圖1 ⑵]。

4.切斷尿道海綿體,將尿道及尿道海綿體在距離腫瘤2.5cm處用電刀切斷。尿道保留的長度需足夠在會陰部造口[圖1 ⑶]。

5.分離近端尿道海綿體 用剪刀向近端分離尿道海綿體。尿道海綿體與陰莖海綿體緊密相接,不易分離,需避免損傷尿道[圖1 ⑷]。

6.尿道改道 在肛門與陰囊基部之間的會陰正中作一小切口,將近端尿道海綿體由小切口引出1cm,剪去多余部分。橫切尿道末端,形成上下兩瓣,將粘膜外翻與皮緣縫合。經改道的尿道口插入導尿管后用絲線縫合固定[圖1 ⑸]。

7.切斷、結扎陰莖血管 于中線切斷陰莖懸韌帶,并切開陰莖筋膜。于正中分離陰莖背深靜脈、陰莖背動脈與神經,分別將其切斷和結扎[圖1 ⑹]。

8.切斷莖海綿體 繼續沿莖海綿體分離,直達其恥骨支的附著處。用紗布保護尿道球部,在近恥骨支處將莖海綿體切斷[圖1 ⑺],其殘端用絲線間斷縫合。

9.清潔傷口 傷口用1~2mg%氮芥生理鹽水溶液浸泡5分鐘。

10.縫合切口 將陰囊切緣中點與恥骨上切口的上角縫合,以提高陰囊,避免其下垂,影響排尿[圖1 ⑻]。

【術中注意事項】

同陰莖部分切除術。

【術后處理】

1.注意避免尿道口狹窄的形成,并作及時處理。

2.術后發現腹股溝淋巴結或股管淋巴結明顯腫大,經抗生素4~6周治療后,無明顯縮小,冰凍切片檢查結果為陽性者,應行腹股溝林巴結清除術或擴大的髂腹股溝淋巴結清除術。


手術分類: 泌尿生殖外科手術*
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