附睪炎

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附睪炎多見于中青年,按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。

【病因】

急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致,血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均易引起附睪炎。
急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。

【臨床表現】

1.急性附睪炎臨床表現:
發病突然,高熱、白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。
2.慢性附睪炎臨床表現:
慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性,但多數病人并無明確的急性期,炎癥多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合并有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。

【診斷】

1.急性附睪炎:
本病根據病史、體征診斷多不困難,但須注意與睪丸扭轉相鑒別。睪丸扭轉發病急驟,睪丸腫大、固定,不能在陰囊內活動,抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2.慢性附睪炎:
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬,有壓痛。

【治療】

1.急性附睪炎治療:
急性附睪炎應適當休息,并給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成,則需切開引流。
此處,還應積極處理原發病因。
2.慢性附睪炎治療:
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解,附睪炎愈合后遺留附睪硬結,有時可造成病人的思想負擔,手術切除后不一定都能緩解癥狀,因此,一般不作除睪切除術。因雙側附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥,行輸精管附睪梗阻部位近端吻合,雖能部分解決精子引流問題,但術后受孕率不高。


英文名稱: epididymitis
患病部位: 腹部疾病*
一級分類: 泌尿生殖外科學*
二級分類: 泌尿生殖系非特異性感染*
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